Anyar-anyar ieu, Liu Hucheng, diréktur Departemen Onkologi Tulang sareng Jaringan Lemes di Rumah Sakit Afiliasi Kahiji Universitas Nanchang, réngsé "reseksi tumor pelvis + osteotomy sacral + ngagantian pelvic + ngagantian hip + lumbar pedicle screw fiksasi internal" kalayan prosthesis pelvic LDK ngaropéa. , sareng operasina lancar.
Pasén dirujuk ka rumah sakit luar pikeun nyeri deui sareng teu ngarareunah.Sanggeus completing pamariksaan patali hip, sabar ieu ngusulkeun a mungkin lesion osteo-malignant, tapi manehna teu nengetan eta, lajeng gejala nyeri na worsen sarta mobilitas nya diwatesan.Teras pasien sumping ka Departemen Onkologi Tulang sareng Jaringan Lemes Rumah Sakit Afiliasi Kahiji Universitas Nanchang pikeun perawatan.
Saatos diasupkeun ka rumah sakit sareng ngalengkepan biopsi tulang panggul, pasien didiagnosis osteosarcoma.Saatos rencana bedah teleb ieu ngarumuskeun babarengan ku sababaraha departemén jeung préparasi preoperative ieu réngsé, Diréktur Liu Hu Cheng tim dipigawé "resection tumor pelvic + osteotomy sacral + ngagantian pelvic + ngagantian hip + lumbar Arch screw fiksasi internal" pikeun sabar.
Katerangan:
Pasén, awéwé, 52 taun
Keluhan:
Langkung ti 3 bulan saatos kémoterapi pikeun osteosarcoma tulang panggul
Riwayat medis ayeuna:
Pasién humandeuar yén dina 2022-10, teu aya alesan anu atra pikeun nyeri deui handap sareng teu ngarareunah, kalayan nyeri sareng bareuh, dibarengan ku nyeri dina tungtung kénca kénca, ayana di hip kénca, kénca handap, sisi posterior. tina pingping, sisi posterior anak sapi ka suku kénca, numbness dina handap suku kénca, nyeri ngaronjat sanggeus berkepanjangan nangtung jeung leumpang, sarta bisa lega nalika istirahat, salila teu perhatian ieu dibayar, lajeng gejala nyeri mimiti ningkat jeung teu bisa leumpang.
The MRI ngusulkeun: 1) sinyal abnormal tina tulang iliac kénca, tempo kamungkinan lesion malignant;2) jumlah leutik cairan dina gabungan hip kénca.Henteu aya perawatan khusus anu dipasihkeun, sareng ayeuna pasien dirawat di rumah sakit pikeun perawatan salajengna.
Diagnosis klinis:
"Post-kémoterapi myelosuppression" pangakuan
Prosedur anu diusulkeun nyaéta "reseksi tumor pelvis + osteotomy sacral + ngagantian pelvis + ngagantian hip + fiksasi internal kalayan screw pedicle lumbar"
Spésimén dikirim pikeun ujian:
Tumor pelvis kénca dikirim pikeun pamariksaan: jaringan tulang anu henteu ngawangun, ukuran 19,5X17X9 cm, kalayan jaringan otot napel, ukuran 16,5X16X3,5 cm, incision multi-sectional, 1,5 cm ti margin kauter, massa katingal dina jaringan otot. , ukuran 8X6.5X4.5 cm, abu-abu-beureum, tangguh, jeung kirang delineated antara wewengkon fokus jeung jaringan tulang.
Tumor saraf sciatic kénca: jaringan abu-beureum teu ngawangun, ukuran 9,5X3X3m, kulawu-bodas abu-beureum tangguh dina beungeut cut.
Sacara mikroskopis, tumor nunjukkeun distribusi lamellar anu padet, nyerang fibrofat periferal, otot transversal sareng jaringan saraf, kalayan sél anu bentukna henteu teratur, nucleoli atra, gampang ningali skizofrenia nuklir, heterotypes atra sareng seueur nekrosis.
Diagnosis Patologi:
(Pelvis kénca) Digabungkeun sareng klinis, pencitraan sareng sajarah, éta konsisten sareng réspon saatos kémoterapi pikeun osteosarcoma kelas luhur (tipe umum).
Grading Huvos: kelas II (kémoterapi hampang éféktif, > 50% nekrosis jaringan tumor, jaringan tumor salamet).
Margin cautery jaringan: teu aya keterlibatan lesi.
(saraf sciatic kénca) katémbong lesi: 2 titik limfa séjén katempo, teu metastasis katempo (0/2) Immunohistochemistry nembongkeun: CK(-);Vimentin(3+);Ki-67(75%+);SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(paburencay)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Perencanaan bedah:
Reseksi tumor panggul + osteotomy sacral + ngagantian pelvis + ngagantian hip + lumbar pedicle screw fiksasi internal
Preoperative
Pasaoperasi
Bedah Bubuka
Prof Hucheng Liu
Rumah Sakit Afiliasi Kahiji Rumah Sakit Ortopedi Universitas Nanchang
Kapala, Departemen Onkologi Tulang jeung Jaringan Lemes
Kapala dokter, Profesor Madya, pengawas Master
Diréktur Grup Tumor Tulang sareng Jaringan Lemes, Cabang Orthopedic, Asosiasi Médis Jiangxi
Wakil Pupuhu Panitia Tumor Tulang sareng Jaringan Lemes Cabang Ortopedi Asosiasi Dokter Jiangxi
waktos pos: Apr-26-2023