Li Guishan, diréktur Departemen Arthroplasty of Guizhou Huaxia Orthopedic Rumah Sakit, nempo hiji pasien husus anu nalangsara ti nyeri dengkul bilateral pikeun 11+ taun, manéhna datang ka rumah sakit jeung bangku pikeun Trek kana departemen, jeung deformity parna duanana. tuur jeung kasusah hébat dina leumpang.The radiographs ngusulkeun yén sabar ngalaman narekahan heubeul (non-penyembuhan) tina femur distal kénca + dislocation heubeul tina dengkul kénca + osteoarthrosis tina dengkul katuhu.Pikeun pengobatan salajengna, sabar neangan pitulung ti departemén bedah gabungan tina Rumah Sakit Ortopedi Guizhou Huaxia, hoping narima bedah dengkul.
Dina respon kana kaayaan dengkul bilateral sabar urang, tim Diréktur Guishan Li urang ngayakeun rundingan teleb tur nalungtik rinci ngeunaan bedah, sarta ahirna ngamekarkeun rencana bedah lengkep tur teleb pikeun sabar, lajeng dipigawé "bilateral" arthroplasty dengkul ngagunakeun LDK "Hinged". Dengkul Prosthesis" jeung "Modular Tumor Dengkul Prosthesis", sarta bedah lumangsung ogé.
Katerangan:
Pasén, awéwé, 62 taun
Keluhan:
nyeri dengkul bilateral jeung watesan gerak pikeun 11+ taun.
Riwayat medis ayeuna:
Pasién ngagaduhan nyeri dina dua tuur saprak sakitar 11+ sababaraha taun ka pengker tanpa alesan anu jelas, sareng laun-laun janten dugi ka gerakan (sisi kénca langkung parah), tapi anjeunna henteu paduli dina waktos éta sareng henteu nampi perawatan anu sistematis.Manéhna teu bisa leumpang, leuleus lamun leumpang maké crutches, squatting jeung leumpang luhur jeung ka handap lamping, jeung kagiatan beurat-bearing séjén.Deformity dislocation dengkul kénca laun worsened;dengkul katuhu laun dimekarkeun enlargement na flexion inversion deformity, nu serius mangaruhan kahirupan sapopoe.
Dina taun katukang, gejala di luhur worsened, sarta manéhna ngaku ka rumah sakit lokal pikeun perlakuan salajengna, sarta dipénta bedah dengkul inpatient.
Riwayat baheula:
13+ sababaraha taun ka pengker, a tatu traumatis kana dengkul kénca disababkeun deformity sarta nyeri jeung aktivitas kawates, sarta sanggeus timer perlakuan, nu deformity, nyeri jeung aktivitas dengkul kénca ningkat;dina 13+ taun, anjeunna underwent a ngaleupaskeun awak bébas tina dengkul kénca di rumah sakit lokal sarta discharged klinis kapok;salila 8+ taun, anjeunna kungsi sajarah stool hideung intermittent tanpa perlakuan formal.
Ujian husus:
The curvature fisiologis tulang tonggong jadi deet, aya euweuh nyeri tekanan sarta nyeri perkusi di wewengkon lumbosacral, sarta tulang tonggong lumbar éta movable dina sagala arah.
Tungtung handap kénca éta leuwih pondok ti tungtung handap katuhu ku kira 6,0 cm;dengkul katuhu ieu enlarged sarta flexion cacad (inversion of 30 °);pingping kénca ieu pseudo-articularly dislocated deukeut tuur;warna kulit jeung suhu duanana tuur éta normal;kira-kira 8,0 cm tina longitudinal tapak tatu bedah heubeul katempona di sisi anterior of dengkul kénca, nu healed ogé.
Kadua tuur ngagaduhan nyeri peripatellar anu signifikan sareng total nyeri tekanan celah tuur medial sareng gurat, uji patella ngambang (-), uji laci katuhu (-), uji laci kénca (teu tiasa ditaliti sacara normal), uji setrés gurat (+), tanda McSweeney ( +), tés ngagiling patellar (+), tés ngangkat suku lempeng katuhu négatip, tés angkat suku lempeng kénca teu tiasa dilaksanakeun;gerakan dengkul katuhu diwatesan: extension dengkul katuhu ngeunaan -5 °;flexion dengkul katuhu ngeunaan 70 °;rotasi internal dengkul katuhu ngeunaan 5 °, rotasi éksternal ngeunaan 5 °.
Leungitna extension, flexion, rotasi internal tur rotasi éksternal dengkul kénca;sensasi alus sarta aliran getih dina bagian distal duanana anggota awak handap;nada otot normal dina dahan handap katuhu;nada otot dina dahan handap kénca teu bisa diukur normal;pulsasi alus tina arteri dorsalis pedis bilaterally.
Ujian bantu:
1, Osteoarthrosis dengkul bilateral
2, narekahan heubeul tina femur kénca distal (non-penyembuhan)
3, dislocation Old tina gabungan dengkul kénca
4, Perdarahan saluran cerna?
Preoperative
Pasaoperasi
Bedah Bubuka
Guishan LI
Diréktur Bedah Gabungan, Rumah Sakit Ortopedi Guizhou Huaxia
Urut Diréktur Departemen Orthopedic, Rumah Sakit PLA 91st
Gelar Master, Associate Kapala Dokter
Anggota ngadeg Panitia Profesional Katilu Trauma sareng Perbaikan Asosiasi Kedokteran Rehabilitasi Guizhou;
Anggota Kolam Ahli Penilaian Téknis Kacilakaan Médis Kota Guiyang
Spésialisasi:bedah ngagantian gabungan jieunan sarta bedah révisi, ubar olahraga (bedah arthroscopic), perlakuan bedah tina tatu tulang tonggong, fractures kompléks extremities, defects jaringan lemes, sarta koreksi deformities tungtungna, jsb Anjeunna boga wawasan husus kana diagnosis tur perlakuan sirah femoral. nekrosis.
waktos pos: May-09-2023